届け出に必要な書類について
地域密着型介護(予防)事業所及び居宅介護(介護予防)支援事業所の指定等に係る申請・届出をするときは、以下の書類を提出してください。
届出事由別必要書類
| 申請・届出内容 | 必要書類 | 提出期限 |
|---|---|---|
| 指定申請 |
・別紙様式第二号(一)指定申請書 ・付表第二号及び付表第二号(別添)添付書類・チェックリスト ・添付書類・チェックリストに示す書類 |
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| 指定更新申請 | ・別紙様式第二号(二)指定更新申請書
・付表第二号及び付表第二号(別添)添付書類・チェックリスト ・添付書類・チェックリストに示す書類 |
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| 指定変更 | ・別紙様式第二号(四)変更届出書
・付表第二号 ・変更届添付書類一覧に示す書類 |
変更があった日から10日以内 |
| 事業再開 | ・別紙様式第二号(五)再開届出書類 | 再開した日から10日以内 |
| 事業廃止・休止 | ・別紙様式第二号(三)廃止・休止届出書 | 廃止・休止する日の1か月前まで |
| 指定辞退 | ・別紙様式第二号(六)指定辞退届出書 | 指定を辞退する日の1か月前まで |
| 加算の届出 |
加算(減算)に係る届出様式ファイルのうち、次に掲げるシート ・介護給付費算定に係る体制等に関する進達書(別紙3-2) ※様式の見出しは「進達書」となっていますが、「届出書」と読み替えて使用してください。 ・介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 ※居宅介護支援事業所:(別紙1-1-2)、介護予防支援事業所:(別紙1-2-2)、地域密着型介護(予防)事情所:(別紙1-3-2) ・加算(減算)に応じたシート ※(備考(1)、備考(1-2)、備考(1-3)のシートに説明あり) |
算定を開始する月の前月15日まで |


